Order Mobile Test Van – Ua – AHF Ukraine

Зв’яжіться з нами по Вайберу

* Без розкриття особистої інформації

Request A Mobile HIV Test Van For Your Event

Маєте захід і хочете, щоб ми приїхали та провели тестування на ВІЛ безкоштовно з нашим мобільним фургоном для тестування на ВІЛ? Просто заповніть цю форму і ми відповімо, щоб зрозуміти чи зможемо допомогти!

*Ця послуга є недоступною зараз через COVID-19*

AHF Ukraine's mobile HIV test van in action

    Інформація про Вас

    Назва організації*

    Контактна особа*

    Контактний телефон*

    Ім’я контактної особи на заході

    Телефон контактної особи на заході

    E-mail*

    Область*

    Місто*

    Адреса*

     

    Про захід

    Місце проведення*

    Назва заходу*

    Дата і час проведення*

    Опис заходу/особливі вимоги

    Очікувана кількість учасників*

    Очікувана кількість тестів*

    Місце для паркування?

    Натискаючи кнопку «Надіслати» я погоджуюсь з політикою конфіденційності